全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式,这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子,手术需要麻醉的情况更多。那么,全麻会不会影响孩子的智力发育?这是
医患多交流,医术不保留门诊时,时常遇到这样一种情形,在医生介绍完患者所患疾病的种种治疗方法,供其选择之后,接下来常常听到一句问话是:“还有其他方法吗?”,甚至是“还有更好的方法吗?”。似乎是医生对其有所保留,没有向其介绍最好的治疗方法给他。针对一种疾病可能有多种治疗方法。在目前的医疗模式下,医生往往采取的办法是,将治疗这一疾病的所有可行的方法,讲明优劣、阐明利弊,充分沟通后,由病人根据自己方方面面的因素综合考虑,自主选择适合自己的治疗方法。各种治疗方法都是各有利弊,“没有最好,只有合适。”,“因病施治,因情施治,因人而异。”这里需要说明的是,各种治疗方法并不像一个馒头,被我吃了,你就吃不成了。这些方法都是可以重复应用的,医生没有必要向患者有意保留某种治疗方法。医者提示:为医者要充分听取患者的陈述意见,了解患者的各种需求,尽量满足患者的要求,为患者提供最适合的治疗方法。为患者要和医生多交流,多沟通,认真听取医生所提供的各种检查和治疗方法,慎重选择,配合医生,选择最适合自己的治疗方案。
小大来源:健康网 在冲突之地守护生命的无国界医生,各种矢志从医、救死扶伤的乡村医生们,全国有成千上万不辞辛苦、无私奉献的医生坚守在各级医疗机构中,人民的美好生活离不开一个健康的体魄。 疤痕存在于我们的生活中,疤痕不仅给肉体造成痛苦,给生活带来非常大的影响,更是造成了极大的心理障碍。因疤痕毁容而未娶、未嫁的大龄男女青年;因为疤痕自卑而封闭自己的自闭症人群;因疤痕而出现婚姻变故的男女患者;因疤痕而找不到工作的亲人朋友;本该健康活泼的孩子因烧烫伤疤痕而影响其肢体发育,需要紧急整形。这些患者都处在水深火热之中,罪魁祸首就是疤痕。 公益不是口号,在于行动,公益捐助,这是一种最普遍也是最简单的公益慈善方式。医生的公益方式,大概没有比为患者服务更有效了。 中国整形美容协会瘢痕医学分会的章一新会长表示:“公益事业是一种社会责任,作为社会的一分子,中整协瘢痕医学分会应为社会公益事业做出贡献,作为一名医生,应为更多患者给予帮助。这也是分会乐于为善、怀抱公益的一贯表率。我们分会的所有医生同仁都将积极参与义诊活动,拯救患者只为他(她)们开心、自信的笑。” 医生之本,德术并举。本次活动,学会的24省市上百位瘢痕专家积极参与,针对各类瘢痕病例进行免费义诊,为广大疤痕患者释疑解难。预计举办超过40场的在线义诊活动,将有数千名疤痕患者享受一对一的在线诊断服务和专家们的诊断、建议。据悉,“疤痕在线义诊”活动自2017年起已在全国多个省市开展,包括北京、上海、广东等,数百名疤痕患者因此受益。 “去年在我的老家河南,参加了“乡村疤痕儿童义诊筛查活动”,在那次义诊中,给我的震憾最大、触动最深,现在脑海中还是会时不时地浮现出那些可怜的孩子们的身影。河南广大的边远农村地区,农民的生活水平低下,对儿童的伤害因素很多,儿童的健康呵护,任重道远。我接诊的患儿中,热水瓶反倒烫伤的非常多!大概占了总数的三分之一。烧烫伤的瘢痕部位大都在面部、颈部,以及前胸部和四肢。严重的瘢痕挛缩畸形已经给部分孩子们的生长发育和身心健康造成了严重影响,应尽快予以治疗。“郑州大学第一附属医院整形美容外科主任刘林嶓教授感慨地说。 刘林嶓教授说:“而这次在线义诊的患者中,也是有一大部分家长来询问孩子的疤痕,他们有的是农村留守儿童,家长疏于看护,很多都是大面积的烧伤、烫伤,而且家里的老人不知道烧烫伤的危害性,简单的处理后就认为好了,甚至还用一些所谓的土方,却给孩子们留下长久的痛。一朝烫伤,痛苦终身!家长请务必把开水瓶放在安全之地!” 更多专家特别呼吁患者及家属,不要让疤痕成为人生道路上的障碍,把控疤痕治疗时间! 活动开展之后,吸引了大量疤痕患者前来问诊,为解决患者因烧伤、烫伤、外伤等意外伤害所带来的疤痕困扰,专家们认真地为每一位前来求助的患者回答患者的提问,同时积极为广大民众普及疤痕医学知识。此外,还对前来义诊的患者讲解了疤痕护理的注意点,鼓励严重的烧烫伤患者要树立积极乐观的生活态度。 总有一些时候,利益的计较需要靠边让路。瘢痕领域的专家们参与此次活动,付出自己的一点力量,汇集在一起,这将会是一股强大的正能量。悬壶济世,仁心仁术,医者的“大善大爱”,将持续地向广大民众传递!
黑痣忌反复刺激,祛痣最好选择手术切除 记者 朱海萍 王先生脸上有颗黑痣,不大,并不影响观瞻,但他的妻子去给他算过命,算命先生说王先生脸上的这颗痣预示着他是二妻命。王先生的妻子认为这颗痣不祥,拉着王先生到家附近的美甲店,让人用化学药物给涂掉了。 祛痣方法有很多种,激光、冷冻、电离、化学药物、手术切除等。用化学药物祛痣是民间一种很常见的祛痣手段,郑州大学一附院整形外科主任刘林嶓教授建议,祛痣最好还是到正规医院选择手术切除,然后做个病理检查,以甄别痣的良性恶性。刘林嶓教授解释道,黑痣是人体皮肤表面的一种良性肿瘤,部分黑痣可发生恶变。黑痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣无恶变倾向,如不影响美观不用管它。交界痣和混合痣则有恶变可能,但几率并不高,如果黑痣逐渐变大、血管扩张、色素增加,四周出现炎性反应或者卫星小痣,则预示着恶变的可能,要及时就医治疗。 祛除黑痣,手术切除是最佳方法,可以一次性完全切除黑痣,且美容缝合方法不影响美观。激光、冷冻、化学药物等方法有可能祛除不彻底,如果反复多次祛痣,则是对黑痣的不良刺激,极有可能诱发黑痣恶变。 刘林嶓教授向记者讲述了一个病例。病人小张是郑州人,他胳膊上长了一颗绿豆大小的黑痣,十几岁的小张没事就用烟头烧这颗黑痣。岂料,黑痣不但没有被烧掉,反而变得更黑更大。小张找到了刘林嶓教授,检查发现小张胳膊上那颗黑痣因反复刺激已经恶变,从此,小张开始接受治疗。他肘窝、腋窝也陆续出现了转移的表现。这期间,小张结婚生子,但在孩子2岁多时,小张离开了人世。刘林嶓说,黑色素瘤像一颗炸弹,如果不触碰它,也许永不爆炸,但化学药物点涂、反复摩擦抓挠等刺激,均有可能刺激其恶变。所以,如果想祛除黑痣,最好选择手术一次性切除。
河南健康网讯:1月29日,郑大一附院成功完成一例连体婴儿分离手术。据了解,这是河南省自主完成的首例连体婴儿分离手术。 该连体婴儿是一对女婴,1月22日在原阳县剖腹产出生,1月24日转入郑大一附院,住
纵行黑甲(甲母痣),指甲的“母亲”病了!郑州大学第一附属医院整形外科刘林嶓 李广帅纵行黑甲是临床表现为指(趾)甲床上甲根部至甲远端的褐色或黑色条带的一组疾病。其中最为常见的是甲母痣——指甲的“母亲”病了。一、一般概念黑色素细胞增生所致的纵行黑甲包括雀斑样痣、甲母痣、甲母质黑色素瘤、甲板黑色素瘤或甲下黑色素瘤。1、甲母痣是甲母质上皮色素痣或一团活跃的黑色素细胞,使长出的指(趾)甲部分含有大量的黑色素。典型的甲母痣多发于青少年,先天性或后天获得;数毫米到整个指甲、边界清晰、单发或多发、浅褐色或黑色;指甲、趾甲无明显特异性;甲母痣占纵行黑甲的比例:儿童48% VS 成人12% 病理诊断大多数儿童是交界痣;不能排除甲母痣进展为黑色素瘤可能性。2、甲单元黑色素瘤包括甲母质黑色素瘤和甲下(床)黑色素瘤。甲单元黑色素瘤占所有黑色素瘤的比例为0.7%—3.5%;典型病例一经发现即是晚期;文献报道5年生存率16%—87%,预后差与认识不够、延误诊断直接相关;发生于任何年龄段;甲单元黑色素瘤与紫外线无明显关系;种族聚集性; 拇指(趾)多发;24%拇趾,18%拇指;临床表现主要与原发部位有关(甲母质or甲床)。①甲母质黑色素瘤,70%首发症状为甲板纵行黑色条带,宽度不一,甲板可呈现条状裂隙或裂开,可能是黑色素瘤破坏、挤压甲母质上皮细胞所致;电子皮肤镜下示:纵行条带颜色不均、间距不规则、厚度不一、甲板纵行断裂。②甲下(床)黑色素瘤,表现为有色素或无色素的甲下结节; 甲床溃疡形成和出血提示肿瘤进展; 甲床溃疡需与甲床脓性肉芽肿鉴别。二、甲黑色素瘤的早期诊断1、ABCDEF原则A 年龄= age (peak in 5th-7th decades), Asian, African-Americans, Native Americans。B色彩斑驳= brown to black band width breadth of 3 mm or more with variegated borders宽度>3mm。C 不当治疗= change in nail band despite treatment。D累及的指甲数目= digit。E着色累及甲周= extension of pigment onto the proximal and/or lateral nailfold (Hutchinson‘s sign)。F黑色素瘤家族史= family or personal history of dysplastic nevus or melanoma 。2、Hutchinson征可同时存在于甲母痣和甲黑色素瘤患者,虽然它不能作为甲黑色素瘤早期诊断的直接证据,但确是早期诊断的有力线索之一,它的存在提示有必要进行活组织病理检查,明确诊断排除黑色素瘤。3、Dermatoscopy 检查皮肤镜下,甲板和甲下黑色素痣的着色条带颜色均一、规则的细线;甲黑色素瘤的条带不规则、边缘模糊,呈发散状。该检查有助于甲单元黑色素瘤的精确诊断,但最终还是需要病理组织学的诊断。4、活检指证-排除黑色素瘤①Lack of homogeneity of the pigmentation, with bands or lines of different color 颜色多样的,或色彩斑斓的。②Presence of nail plate fissuring or splitting 甲板裂开或裂缝。③Proximal part of the band broader than the distal (triangular shape)近心端条纹较远心端宽(三角形)④Blurred lateral borders of the band 条纹边缘模糊⑤Pigmentation of the periungual skin (Hutchinson's sign) 甲周着色。三、随访建议儿童可以随访至青春期:小于12岁的患儿,建议随访,但是往往被患儿父母亲所拒绝, 在随访过程中患儿父母亲都存在对其恶变的担心,再者黑甲条带可随年龄增长逐渐增宽的可能。成人:>40岁 成人的随访还未形成统一共识,缺乏大规模前瞻性临床研究;一旦出现上述危险信号,建议立即手术切除,病理组织学检查。四、手术治疗黑甲宽度<3mm:病变浸润的甲板、甲床、甲皱襞以及甲母质完整切除,深度达指(趾)骨膜,对甲板、甲床及甲皱襞直接行外科缝合。黑甲宽度> 3mm:先行拔甲术拔除病变指(趾)甲,然后于指(趾)骨膜上层完整的切除近端甲皱襞、甲母质以及甲床,在骨膜上每间隔2-3mm钻孔至髓腔,加强外科换药,促进肉芽组织生长,最后瘢痕愈合替代甲床和指(趾)甲或取全厚皮片覆盖创面,修复甲床、甲母质和甲皱襞,指(趾)甲不再生长 。强调术中快速病理组织学检查的重要性;术后将完整切除病变浸润的甲板、甲床及甲母质,送病理组织学检查;若为甲母痣或良性黑色素细胞增生,在甲床缺损处骨膜上每间隔2-3mm钻孔至髓腔,加强外科换药,促进肉芽组织生长,最后瘢痕愈合替代甲床和指(趾)甲 。病变侵犯整个甲板时,也可采用全厚皮片覆盖创面。若证实为黑色素瘤,则行跖趾、掌指关节平面截趾(指),拇指截指后可同期行拇指再造;术后行综合抗肿瘤治疗(免疫、生物治疗等)。
全国医疗美容主诊医师培训系列教材《美容外科学》出版 继主编卫生部“十一五”规划教材、全国高等学校教材《美容外科学》之后,我院再次成为全国医疗美容主诊医师培训系列教材《美容外科学》的主编单位之一。该培训教材日前由人民卫生出版社正式出版,并向全国发行。大连大学新华医院院长王志军教授和我院整形美容外科主任刘林嶓教授为该教材主编,我院牛扶幼教授参加了编写,王琪影副教授为编写秘书之一。本书是中华医学会医学美学与美容学分会组织编写的医疗美容主诊医师培训系列教材之一。经国家医学考试中心组织专家审定,本培训教材可以作为医疗美容主诊医师水平测试复习备考用书。 中华人民共和国卫生部2002年第19号令发布的《医疗美容服务管理办法》,于2002年5月1日起施行,将负责实施医疗美容项目的执业医师称为“医疗美容主诊医师”,规定实行医疗美容主诊医师负责制。要求各类医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。为规范医疗美容服务,促进医疗美容事业的健康发展,维护就医者的合法权益,根据卫生部《医疗美容服务管理办法》有关规定,中华医学会医学美学与美容学分会组织编写了这套系列培训教材。 医疗美容主诊医师培训教材《美容外科学》的编写,坚持“三基”(基础理论、基本知识和基本技能) 、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性和适用性)和 “三特定”(特定对象、特定要求和特定限制)原则,能反映美容外科学学科的核心思想及基本技术操作,并结合近年来国内外美容外科的新进展和诊疗技术的进步,在注重科学性的基础上,具有一定创新性。全书由11个医学院校的16位美容外科与整形外科专家共同编写,教材共20章,并附录。 医疗美容主诊医师培训教材《美容外科学》,按照卫生部教材办公室和人民卫生出版社的相关要求,由中华医学会医学美学与美容学分会筹备,历经组织编写人员、制定编写计划、初稿互审和定稿四个阶段,历时近一年时间。本书在编写过程中,得到人民卫生出版社、大连大学附属新华医院和郑州大学第一附属医院等单位的大力支持,医学美容界众多同道们亦给予了有力支持和协助。本书作为医疗美容主诊医师培训教材,旨在规范美容外科技术操作。全体编者力求教材能够适应我国美容外科学科发展和医疗美容事业的特性,推动与促进专业和学科的健康发展。 郑州大学第一附属医院整形美容外科
——整形美容外科引进以色列飞顿激光公司辉煌激光360嫩肤系统粗大的毛孔,暗淡的皮肤,皱纹悄然袭击眼角,红斑痤疮,色素斑点……再精致的妆容也难以遮盖肌肤问题“信号灯”,您是不是存在这样的皮肤问题呢?飞顿
近日在成都参加学术会议,期间应邀参加两例病例会诊,都是瘢痕病人,一例是车祸后的面部瘢痕畸形,另一例是手术后的切口瘢痕。其中车祸后的面部瘢痕的病例,是一位现年已是十六岁的花季少女,五岁时被拖拉机挂倒,面部外伤,愈后遗留瘢痕。拖拉机司机也因此负疚自杀身亡。几经治疗,仍然不理想。山东淄博一家医院免费接收其住院治疗,并请求会诊。以下是本人会诊时的发言:首先这是一个谁也不愿看到人间悲剧,花季少女毁容,司机负疚自杀,令人扼腕叹息!这又是一个正在演绎人间大爱的喜剧,政府社会多方关注关爱,医家倾其爱心,全力救助,令人深受感动!建议:综合治疗,进一步改善面部形态和功能;天衣无缝,完全恢复伤前状态不可能。(具体治疗意见略之)医家提示:瘢痕重在预防,小心生活,远离伤害。瘢痕治疗只能改善,不能消灭。“天衣无缝”是我们医患双方都追求的,但又是难以企及的梦想!
昨天我们科里一位新入院的手部瘢痕的病人跳楼自杀,所幸未遂!非常感谢科内同仁!非常感谢医院保安!非常感谢患者家属!是他们共同挽救了病人!目前,社会节奏快,大家压力都很大,精神卫生保健很重要!精神病人的治